Archiwa tagu: zapłodnienie

In vitro bez tajemnic – rozmowa z prof. dr hab. n. med. Krzysztofem Łukaszukiem, szefem Kliniki Leczenia Niepłodności INVICTA.

Uruchomienie rządowego programu in vitro z pewnością po części „odczarowało” temat leczenia niepłodności. Dla wielu par zapłodnienie pozaustrojowe jest jedyną szansą na własne potomstwo. Kto powinien rozważyć tego typu zabieg, jak program in vitro wygląda krok po kroku i do kogo jest skierowany, o czym należy pamiętać przed i w trakcie leczenia? Na te i inne pytania odpowiedział prof. dr hab. n. med. Krzysztof Łukaszuk, szef Kliniki Leczenia Niepłodności INVICTA. Zapraszamy do przeczytania zapisu rozmowy!

Krzysztof Łukaszuk: Witam serdecznie i zapraszam do zadawania pytań.

~blackMUM34: Staramy się z mężem o dziecko od roku i zaczynam się martwić, czy wszystko jest w porządku? Od czego powinnam zacząć, jakie badania zrobić?

Krzysztof Łukaszuk: A ile ma Pani lat? Czy wykonywała Pani jakiekolwiek badania w kierunku płodności w przeszłości?

~blackMUM34: Mam 32 lata i nie wykonywałam żadnych badań.

Krzysztof Łukaszuk: Warto zacząć od oceny rezerwy jajnikowej (badanie AMH i Inhibiny B), mąż powinien wykonać badanie ogólne nasienia. Potem warto podczas konsultacji wykonać ocenę cyklu, a także badanie drożności jajowodów. Jeśli wyniki będą prawidłowe zalecany jest kolejny rok starań i ewentualna późniejsza wizyta u specjalisty.

~zielona102: Po jakim czasie starania się o dziecko bez skutku powinniśmy zacząć się niepokoić?

Krzysztof Łukaszuk: Po dwunastu miesiącach warto wykonać badania i skonsultować się ze specjalistą zajmującym się leczeniem niepłodności. W zależności od wyników lekarz zaleci dalsze postępowanie (np.: dodatkową diagnostykę i leczenie).

~beatrice: Mam pięcioletnią córkę i chciałabym mieć drugie dziecko. Staramy się z mężem od prawie dwóch lat – bezskutecznie. Wyniki podstawowych badań hormonalnych mam w normie. Do jakiego specjalisty powinnam sie wybrać? Czy lepiej od razu do kliniki in vitro?

Krzysztof Łukaszuk: Najlepiej udać się do ośrodka wyspecjalizowanego w tego typu problemach – czyli kliniki leczenia niepłodności. Będą tam Państwo mieli dostęp do odpowiednich badań i specjalistów z różnych dziedzin, ukierunkowanych na pomoc parom starającym się o potomstwo.

~olinka: Chcielibyśmy z mężem przystąpić do programu rządowego. Jakie badania powinniśmy wykonać i co mieć ze sobą podczas wizyty w klinice?

Krzysztof Łukaszuk: Badaniami wykluczającymi z programu rządowego jest brak plemników w nasieniu oraz poziom AMH poniżej 0,7 lub FSH powyżej 12. Ponadto para powinna dostarczyć dokumentację o dotychczasowym leczeniu, zgodnie z przyczyną niepłodności (określone w programie i opisane na stronie invitro.gov.pl). Warto, żeby para wcześniej wykonała też badania określające ogólny stan zdrowia. Paniom przygotowującym się do ciąży zaleca się wykonanie m.in. badań infekcyjnych i hormonalnych.

~trycja: Mam 34 lata i chciałabym zajść w ciążę, ale naturalnie się nie udaje. Nie mam stałego partnera. Czy w takim przypadku mogę się starać o dofinansowanie in vitro, czy to jest skierowane tylko do młodych małżeństw?

Krzysztof Łukaszuk: Program rządowy skierowany jest do par (partnerzy nie muszą być małżeństwem). Jeśli spełniają Państwo kryteria określone przez Ministerstwo Zdrowia, mogą Państwo starać się o udział w programie.

~chce_byc_mama: Staramy się o dziecko już trzy lata. Mamy za sobą trzecią inseminacje, niestety bez skutku. Czy powinniśmy rozważyć in vitro?

Krzysztof Łukaszuk: Jeśli wcześniejsza diagnostyka wykazała wskazania do inseminacji, jednak zabiegi nie przyniosły skutku, kolejnym krokiem powinno być rozważenie zapłodnienia pozaustrojowego jako metody leczenia.

~gosia4343: Jak często odbywają się wizyty w klinice i jak długo trwa cała procedura związana z zabiegiem in vitro?

Krzysztof Łukaszuk: Częstość wizyt w klinice zależy od procesu stymulacji hormonalnej – cały program obejmować może od 3 wizyt w ciągu trzech tygodni, do 6-8 wizyt w ciągu sześciu tygodni.

~kristoff: Jak wygląda teraz refundowanie zabiegu in vitro, co się zmieniło i ile to kosztuje rodziców?

Krzysztof Łukaszuk: Program obejmuje finansowanie procedury in vitro (wizyty, podstawowe badania, procedury w laboratorium embriologicznym, zabiegi). Para musi ponieść koszt badań niezbędnych do kwalifikacji do programu (ok. 300 zł) oraz leków (od 2.500 do 4.000 zł).

~gosia4343: Czy przy endometriozie in vitro zwiększa szansę zajścia w ciążę?

Krzysztof Łukaszuk: Przy endometriozie jedynie in vitro zwiększa szanse na ciążę (inseminacja będzie miała taką samą skuteczność jak przy staraniach naturalnych).

~zielona102: Na co zwracać uwagę przy wyborze kliniki?

Krzysztof Łukaszuk: Warto zwrócić uwagę na doświadczenie ośrodka, stosowanie najnowocześniejszych technologii, kwalifikacje lekarzy, publikacje i osiągnięcia naukowe kliniki, skuteczność leczenia. Ważny jest też zakres stosowanych metod (np.: dostęp pacjentów do specjalistycznych badań, konsultacji, zaawansowanych procedur) – to może wpłynąć na osiągane efekty.

~ania86: Jakie mogą być skutki uboczne in vitro? Słyszałam, że hormony w lekach mogą powodować rozregulowanie organizmu?

Czytaj dalej, jakie mogą być skutki uboczne procedury zapłodnienia pozaustrojowego.

Problemy z zajściem w ciążę okiem specjalisty

Dla większości (nie tylko kobiet) dziedzina ginekologii, na pewnym etapie życia, staje się bardzo ważna. Już od momentu rozpoczęcia współżycia, poprzez planowanie założenia rodziny, kończąc na 9-miesięcznym przygotowaniu do bycia rodzicem w trakcie ciąży. Chyba każdy z nas ma czasem jakieś wątpliwości i zdecydowanie wolałby, aby na niektóre pytania odpowiedzieli najlepsi w danej dziedzinie eksperci. Ty również? Nie możesz zajść w ciążę? Chciałabyś wiedzieć, co zrobić, aby zwiększyć szanse na poczęcie? Nie wiesz, jak dbać o siebie i jakie badania regularnie wykonywać będąc w ciąży? W celu rozwiania wszelkich wątpliwości zapraszamy do zapoznania się z zapisem czata z dr. Januszem Pałaszewskim – ginekologiem-położnikiem z kliniki INVICTA w Warszawie, który specjalizuje się w leczeniu niepłodności. Kobiety pytały głównie o to, co może być przyczyną niepłodności, w jaki sposób rozpoczyna się jej leczenie oraz czy… częsty seks lub masturbacja może przeszkodzić w leczeniu?

Janusz Pałaszewski: Witam Państwa! Nazywam się Janusz Pałaszewski i jestem ginekologiem-położnikiem w Klinice Invicta w Warszawie. Bardzo proszę o zadawanie pytań.

~bysy_31: Jesteśmy z mężem już klika lat po ślubie. Minęły już 2 lata, od kiedy odstawiłam tabletki. Niestety cały czas nie mogę zajść w ciążę. Kiedy powinnam zwrócić się do lekarza?

Janusz Pałaszewski: Do lekarza proszę zwrócić się jak najszybciej. Niepłodność można rozpoznać już po roku starań bez osiąganego skutku.

~Olaaa: Mam 30 lat. Od roku nie stosuję antykoncepcji. Prowadzę zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiam. Mój partner podobnie. Ale nadal nie mogę zajść w ciążę. Co może być tego przyczyną?

Janusz Pałaszewski: Proszę zgłosić się wraz z partnerem do specjalisty, który zleci badania nasienia, oceni cykl, poziomy hormonów lub inne badania w zależności od wskazań.

~ABLAUSE: Mam 34 lata. Od lipca 2012 staramy się z mężem o dziecko. Miesiączkuję jak w zegarku, nie mam żadnych dolegliwości jak np. bóle brzucha czy jajników. W październiku 2012 poroniłam i od tego czasu nic się nie dzieje. Czy powinnam wykonać jakieś badania czy najpierw zgłosić się do lekarza?

Janusz Pałaszewski: Wykonywanie badań „na własną rękę” bywa często nietrafione. Jest bowiem wiele przyczyn niepłodności u pozornie zdrowych partnerów.

~kasia_m23: W jaki sposób rozpoczyna się leczenie niepłodności? Powiedzmy, że zgłasza się para, która od 3 lat stara się bezskutecznie o dziecko. Od czego się zaczyna? Jakie są pierwsze kroki?

Janusz Pałaszewski: Badanie nasienia partnera, ocena cyklu, profil hormonalny, drożność jajowodów oraz inne badania wynikające z wywiadu obu partnerów.

~bysy_31: Chcę zostać mamą. Jakie badania powinnam wykonać wcześniej? Jak się przygotować do tego od strony medycznej?

Janusz Pałaszewski: Przygotowując sie do ciąży, należy przyjmować codziennie kwas foliowy. Warto także oznaczyć poziom witaminy D3, prowadzić aktywny fizycznie tryb życia. Nie ma odgórnie zalecanych badań w czasie starania się o ciążę. Można jednak wykonać badania infekcyjne chorób groźnych dla przebiegu ciąży lub oznaczyć poziom glukozy w organizmie.

~bysy_31: Jak często trzeba uprawiać seks, żeby mówić o realnych szansach na poczęcie?

Janusz Pałaszewski: Dokładnie tak często, jak partnerzy mają na to ochotę. Mówiąc bardziej poważnie: badania wykazują ten sam odsetek powodzeń w przypadku celowego współżycia, jak i współżycia spontanicznego.

~Selavi: Mam pytanie. Do jakiego wieku można bezpiecznie zajść w ciążę? Mam na myśli zdrowie oraz bezpieczeństwo matki i dziecka.

Janusz Pałaszewski: Do 35. roku życia ciąża nie jest uznawana za znacząco obciążoną zagrożeniami, głównie nieprawidłowościami genetycznymi dziecka. Jeśli stan zdrowia matki jest prawidłowy, wiek nie jest przeszkodą. Jednakże w grupie starszych pacjentek znacznie częściej występują zagrożenia patologiczną ciążą. Niestety, wraz z wiekiem oraz obniżeniem rezerwy jajnikowej, spada szansa na zajście w ciążę, a rośnie zagrożenie poronieniem.

~ajakania: W ciągu ostatnich dwóch lat 2 razy byłam w ciąży, w które zaszłam całkowicie naturalnie. Niestety 2 razy w 9-tym tygodniu moje ciąże obumierały. Zespół antyfosfolipidowy wykluczony. Mam hashimoto i insulinoodporność. Czy jest szansa na to, ze kiedyś uda mi się donosić ciążę? Czy wspomagane zapłodnienie zwiększy moje szanse?

Janusz Pałaszewski: Oznaczenie poziomu przeciwciał antyfosfolipidowych jest niewielką częścią diagnostyki poronień. Obecność tych przeciwciał jest rzadka. Najczęstszą przyczyną poronień są nieprawidłowości występujące w kariotypach rodziców, głównie translokacje. Diagnostyka powinna objąć inne grupy przeciwciał oraz diagnostykę komórek układu odpornościowego. Warto wykonać badania obrazowe narządu rodnego. Na zakończenie pozytyw: dwóch poronień nie uznaje się za patologię. W przypadku podejrzenia etiologii genetycznej jedyna opcją staje się często IVF z diagnostyką preimplantacyjną zarodków.

~Villemo: Czy zakażenie HPV 16 może wpływać na moje późniejsze zajście w ciążę? Dodam, że mam nadżerkę na szyjce macicy. Mam dopiero 20 lat.